Средства гигиены для полости рта

Подбор средств гигиены полости рта — это одна из профессиональных задач стоматолога и гигиениста. Такой вид медицинской помощи очень важен, так как он обеспечивает профилактику стоматологических болезней и длительный срок службы пломб, зубных протезов. Чтобы сделать правильный выбор основных и дополнительных средств, специалисту необходимо учитывать возраст пациента, состояние пародонта, зубов.

Основные средства гигиены

К основным средствам относят щетки и пасты. Щетки созданы для механической очистки зубов и прилегающей десны от налета. Они подлежат замене раз в 2 или 3 месяца. Пасты содержат в своем составе активные компоненты, которые помогают убирать остатки пищи, повышают устойчивость эмали к действию кислот, снижают образование налета.

Зубные щетки

По принципу действия щетки разделяют на:

Мануальные. Для детей младше 1 года для чистки первых зубов применяют силиконовые щетки-напальчники. Детям от 1 года изготавливают щетки с длиной рабочей части 18–25 мм, а взрослым — не более 30 мм. По степени жесткости щетины они бывают мягкими, средними, жесткими и очень жесткими. От 1 до 5 лет рекомендуют приобретать щетки с очень мягкой щетиной. С 6 до 12 лет, а также пациентам в период обострения пародонтологических заболеваний или с гиперестезией подойдет щетка с мягкой щетиной. Детям с 12 лет и взрослым показаны щетки средней жесткости. Жесткую и очень жесткую щетину рекомендуют только людям со здоровыми тканями пародонта.

Электрические. Подходят детям от 5–6 лет и взрослым. Рабочая часть, подлежащая регулярной замене, совершает пульсирующие, вращательные движения, которые помогают убрать налет. Многие модели оснащены датчиком нажима, который снижает вероятность травмирования десен, эмали. Противопоказанием к применению устройства может послужить: стоматит, гипертрофический гингивит, подвижность зубов 3-й степени, недавно проведенные операции в полости рта.

Ультразвуковые. Подходят детям с 9 лет и взрослым. Также их советуют пациентам с нарушенными мануальными навыками вследствие ДЦП, после инсульта. Ультразвуковые модели аналогичны электрическим, но внутри ручки содержат не только мотор, но и пьезокерамическую пластинку. Она создает ультразвуковые волны, которые распространяются от места соприкосновения щетинок на 4 мм вглубь. Это обеспечивает очищение труднодоступных участков. Противопоказанием к применению ультразвуковых щеток служит: установленный кардиостимулятор, перенесенный менее 6 месяцев назад инфаркт, онкологические болезни, предраковые патологии в полости рта.

Зубные пасты

Очищающие продукты для полости рта состоят из абразивов, увлажняющих, пенообразующих, антисептических веществ, консервантов, вкусовых добавок, красителей, воды, лечебных, а также профилактических компонентов.

Зубные пасты разделяют на 3 группы:

• Гигиенические. Созданы для очищения зубов, десен от мягкого налета, остатков еды. Предотвращают развитие кариозного процесса и обладают освежающим эффектом. Подходят для ежедневного применения.
• Лечебно-профилактические. По действию и составу бывают реминерализирующими, включающими соединения кальция, фтора, гидроксиапатита и противовоспалительными с экстрактами трав. Также в эту группу входят пасты, снижающие чувствительность зубов, в которых добавляют соединения калия и стронция, а также отбеливающие, которые включают перекисные соединения, ферменты, абразивы.
• Лечебные. В своем составе имеют не только биологически активные вещества, но и лекарственные, которые подавляют воспаление пародонта. Их назначают после чистки зубов ручными или ультразвуковыми скалерами, если есть показания к профессиональной гигиене полости рта.

Индекс абразивности пасты

По степени абразивности современные пасты подразделяют на:

• низкоабразивные (RDA 20–50) — подходят для детей, пациентов с гиперестезией;
• среднеабразивные (RDA 60–100) — пасты, подходящие большинству подростков, взрослых;
• высокоабразивные (RDA более 120) — в подавляющем большинстве это отбеливающие пасты, применение которых должно быть строго ограничено по времени и показаниям. Они устраняют внешнюю пигментацию зубов от пищевых красителей, табачных смол.

Дополнительные средства гигиены

Кроме щетки и пасты, существует целый ряд дополнительных гигиенических приспособлений. Они нужны для очистки труднодоступных поверхностей зубов, ортодонтических конструкций, протезов, языка, а также всей полости рта.

Монопучковая щётка

Очищающие приспособления имеют маленькую рабочую часть, состоящую из одного пучка щетинок в форме конуса. Они выступают в виде дополнения к основным щеткам, очищая придесневые поверхности, дистальные поверхности «семерок», «восьмерок». Они необходимы пациентам со скученностью зубов или тем, кому установили импланты, брекеты. Монопучковые щетки могут быть использованы как взрослыми пациентами, так и детьми с 3 лет.

Средства для межзубных промежутков

Для удаления пищевых остатков из межзубных пространств рекомендуют применять флосс. Нити делают вощеными для лучшего скольжения, прочности и невощеными, чтобы разволокнившись они смогли убрать максимум налета. На начальном этапе лучше рекомендовать зубную ленту — плоское, более широкое волокно, покрытое воском. Применять нити можно с 9–10 лет.

Дополнительно для очищения контактов показано применение портативного или стационарного ирригатора. Он не только удаляет налет, но и делает гидромассаж десен. Устройство может быть использовано детьми с 3 лет под контролем родителей. Помимо зубной нити и ирригатора для очищения зубных промежутков, ортопедических и ортодонтических конструкций подбирают ершики нужного размера.

Скребок для языка

Ежедневный гигиенический уход за полостью рта не должен ограничиваться только чисткой зубов. Важно объяснить пациенту, что на языке остается большое количество налета, в котором активно развиваются бактерии, в том числе кариесогенные. Также налет может служить причиной галитоза — неприятного запаха изо рта. Индивидуальный скребок может быть использован как самостоятельно, так и с применением специальных гелей для очистки языка.

Ополаскиватели, пенки

Данные продукты не требуют разведения и в зависимости от состава могут обладать кариесогенным, противовоспалительным действием. Эффективны при галитозе. Для одного полоскания достаточно 10–20 мл раствора, которым ополаскивают полость рта 30 секунд. Пенки, очищающие зубы за счет ферментов, могут применяться когда щетка и паста недоступны. Например, после приема пищи в дороге.

Если пациенту проводили клиническое или домашнее отбеливание, то применение ополаскивателей с красителями не рекомендуется на протяжении 1 месяца.

Жевательные резинки

Рекомендуют использовать после еды, когда под рукой нет зубной щетки. Жевательная резинка очищает налет, нейтрализует кислоты, выделяемые бактериями, и увеличивает скорость слюноотделения. Лучше отдавать предпочтение жевательным продуктам с ксилитом, который обладает кариесогенным действием. Время жевания жвачки не должно превышать 10-ти минут. Не желательно использовать жевательную резинку после фиксации брекетов и детям младше 5–6 лет.

Подобрав подходящие средства гигиены, стоматологу необходимо подробно рассказать пациенту, как и когда ими пользоваться. Дополнительно для контроля проведенной чистки рекомендуется назначить индикатор налета, который может быть в виде таблеток, ополаскивателя или зубной пасты. Вещество окрасит неочищенные участки, что поможет пациенту улучшить гигиену ротовой полости.